Observació
- En què consisteix? Controls periòdics amb analítica i control de símptomes sense cap tractament actiu.
- A qui aquesta indicat? Pacients amb un CaP localitzat i una expectativa de vida menor a 10 anys.
Tractament del càncer de pròstata
Existeixen molts tipus d'abordatges i tractaments davant el diagnòstic d'un Càncer de pròstata (CaP) localitzat depenent del seu estadi i grup de risc. Però en tots ells la decisió ha de ser consensuada amb el pacient i valorada per un equip mèdic multidisciplinari segons les directrius marcades en les guies internacionals.
Modalitats de tractament del càncer de pròstata
Les modalitats descrites actualment són:
Cirurgia - Prostatectomía Radical (Oberta, laparoscòpica o Robòtica)
- En què consisteix? Extirpació quirúrgica de la Glàndula prostàtica i les vesícules seminals mitjançant cirurgia i reconstrucció de la via urinària. Clàssicament les seqüeles de la cirurgia oberta eren una alta taxa d’incontinència urinària i disfunció erèctil. Amb la plataforma robòtica aquestes taxes de complicació han millorat moltíssim però encara hi ha un percentatge de pacient que les poden presentar.
- A qui aquesta indicat? Pacients amb una expectativa de vida major a 10 anys i amb un CaP localitzat categoritzat de baix risc (i es vulguin tractar directament), de risc intermedi o d’alt risc segons les guies. En aquests últims dos grups es pot afegir una extirpació dels ganglis limfàtics pelvians en el mateix acte.
Radioteràpia externa +/- hormonoteràpia
- En què consisteix? Irradiació externa de la glàndula prostàtica i les vesícules seminals amb una dosi terapèutica repartida en diverses sessions diàries amb una durada aproximada de 3-6 setmana en funció de l’estadi, risc i tipus d’acceleradors. Eficàcia comparable a la cirurgia amb efectes secundaris semblants en l’esfera urinària i sexual. La toxicitat greu és menor al 5%.
- A qui aquesta indicat? Mateixes indicacions que en la cirurgia. En els casos de risc intermedi i alt aquesta indicada l’hormonoteràpia (entre 6-36 mesos). I en els alts risc tambien aquesta indicada la irradiació dels ganglis pelvians.
Braquiteràpia
- En què consisteix? Irradiació interna de la glàndula prostàtica amb implants permanents o no permanents.
- A qui aquesta indicat? Pacients amb una expectativa de vida major a 10 anys i amb un CaP localitzat categoritzat de baix risc, que no vulguin sotmetre’s a les altres alternatives terapèutiques.
Altres tractaments - Teràpia focal (Experimentals)
Crioteràpia
- En què consisteix? Aplicació transperineal de crioagujas que apliquen dos cicles de congelació. La tècnica pot usar-se en tota la glàndula o en part de la mateixa (teràpia focal).
- A qui està indicat? Pacients amb una expectativa de vida major a 10 anys i un CaP localitzat categoritzat de baix/intermedi risc, una pròstata menor de 40 cc i sense símptomes urinaris.
HIFU
- En què consisteix? Aplicació transrectal d’ones ultrasòniques que tracten la pròstata per mitjà de calor (65 °C). La tècnica pot usar-se en tota la glàndula o en part de la mateixa (teràpia focal).
- A qui està indicat? Pacients amb un CaP localitzat categoritzat de baix/intermedi risc, amb una expectativa de vida major a 10 anys i sempre en l’àmbit experimental.
