La TRT és el tractament indicat per als pacients amb hipogonadisme (testosterona baixa). L’objectiu és restaurar la testosterona a valors fisiològics i millorar els símptomes sexuals, psicològics i cardiometabòlics derivats del dèficit.
Homes amb testosterona baixa confirmada i símptomes compatibles que busquen:
Recuperar energía, libido i rendiment sexual.
Millorar composició corporal i força muscular.
Prevenir pèrdua de massa òssia.
Optimitzar el benestar cognitiu i emocional.
La TRT es pot administrar de diferents formes segons l’edat, l’estil de vida, les preferències i les necessitats clíniques. Totes cerquen restaurar la testosterona a valors fisiològics i millorar els símptomes de l’hipogonadisme.
1
2
En alguns pacients, especialment en homes joves que desitgen preservar la fertilitat o en aquells que volen evitar l’atròfia testicular, la TRT clàssica amb testosterona pot no ser la primera elecció, ja que pot suprimir la producció d’espermatozoides i, en tractaments prolongats, provocar atròfia testicular. En aquests casos es poden considerar alternatives com ara:
La via escollida depèn de:
A Andrologia Mallorca dissenyam plans personalitzats de TRT, combinant TRT clàssica o alternatives com SERMs, HCG o inhibidors de l’aromatasa, segons el perfil i els objectius de cada pacient.
La TRT és segura quan es prescriu i es controla de manera correcta. El protocol inclou:
Analítiques regulars (testosterona, LH, FSH, PRL, estradiol, hematòcrit, perfil lipídic, hepàtic i PSA).
Valoració de símptomes i efectes adversos.
Educació en hàbits: exercici, control de pes, son, apnea, alcohol, tabac.
Comptem amb una unitat especialitzada en salut masculina i andrologia clínica, que ens permet realitzar un diagnòstic de precisió amb proves adequades i una interpretació experta per a cadascun dels nostres pacients. Oferim:
TRT personalitzada (gels, injeccions, pellets) i protocols per preservar la fertilitat.
Seguiment segur i proper, basat en guies clíniques.
Accés ràpid a urologia, andrologia, laboratori i proves avançades.
No sempre. Sol ser crònica si el dèficit de testosterona és persistent, però en alguns casos, com els dèficits secundaris o l’hipogonadisme funcional degut al sobrepès o a l’obesitat, pot ser temporal. En tots els casos revisem la resposta, la seguretat i les preferències del pacient.
Pot suprimir temporalment (i en alguns casos indefinidament) l’espermatogènesi. Si desitges paternitat, valorem alternatives o plans combinats per protegir la fertilitat durant la TRT.
La TRT pot causar una certa reducció de la mida testicular, ja que en aportar testosterona externa s’inhibeix la producció interna de l’hormona i d’espermatozoides. Aquest efecte sol ser parcial i reversible, i no implica problemes de salut rellevants, excepte en homes que volen mantenir la seva fertilitat o evitar l’efecte estètic de la disminució del volum testicular. En aquests casos es poden utilitzar estratègies com l’HCG o els SERMs per prevenir-ho durant la TRT.
Possibles: eritema o acne, retenció hídrica lleu, augment de l’hematòcrit o alteracions del perfil lipídic o hepàtic. Amb una bona monitorització i ajustos personalitzats, solen controlar-se.
La majoria de pacients amb símptomes relacionats amb la testosterona baixa refereixen una millora de l’energia, la libido i el rendiment sexual, especialment quan també s’optimitzen el son, l’exercici i la nutrició.
La millora depèn de la via d’administració i del símptoma concret:
Els símptomes sexuals, l’estat d’ànim i l’energia solen millorar primer; la massa muscular, la densitat òssia i la composició corporal tarden més, generalment entre 3 i 6 mesos.
Els controls depenen de la via d’administració:
En tots els casos es revisen símptomes, nivells hormonals, hematòcrit, perfil lipídic, perfil hepàtic i, segons l’edat, paràmetres prostàtics.
No. La TRT està indicada únicament en homes amb símptomes compatibles i nivells baixos de testosterona confirmats en anàlisis repetides.
Si els teus valors són normals, la TRT no està recomanada, ja que pot bloquejar la teva producció natural, alterar la fertilitat i generar efectes adversos sense aportar beneficis.
En aquests casos, el correcte és investigar altres causes (estrès, son, metabolisme, problemes sexuals o psicològics) i tractar-les de manera específica.
Reserva la teva valoració si sospites que tens la testosterona baixa i vols valorar iniciar una TRT a Andrologia Mallorca.