Observación
- ¿En qué consiste? Controles periódicos con analítica y control de síntomas sin ningún tratamiento activo.
- ¿A quien esta indicado? Pacientes con un CaP localizado y una expectativa de vida menor a 10 años.
Tratamiento del cáncer de próstata
Existen muchos tipos de abordajes y tratamientos ante el diagnóstico de un Cáncer de próstata (CaP) localizado dependiendo de su estadio y grupo de riesgo. Pero en todos ellos la decisión tiene que ser consensuada con el paciente y valorada por un equipo médico multidisciplinar según las directrices marcadas en las guías internacionales.
Modalidades de tratamiento del cáncer de próstata
Las modalidades descritas actualmente son:
Cirugía - Prostatectomía Radical (Abierta, laparoscópica o Robótica)
- ¿En qué consiste? Extirpación quirúrgica de la Glándula prostática y las vesículas seminales mediante cirugía y reconstrucción de la vía urinaria. Clásicamente las secuelas de la cirugía abierta eran una alta tasa de incontinencia urinaria y disfunción eréctil. Con la plataforma robótica esas tasas de complicación han mejorado muchísimo pero todavía hay un porcentaje de paciente que las pueden presentar.
- ¿A quien esta indicado? Pacientes con una expectativa de vida mayor a 10 años y con un CaP localizado categorizado de bajo riesgo (y se quieran tratar directamente), de riesgo intermedio o de alto riesgo según las guías. En estos últimos dos grupos se puede añadir una extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos en el mismo acto.
Radioterapia externa +/- hormonoterapia
- ¿En qué consiste? Irradiación externa de la glándula prostática y las vesículas seminales con una dosis terapéutica repartida en varias sesiones diarias con una duración aproximada de 3-6 semana en función del estadio, riesgo y tipo de aceleradores. Eficacia comparable a la cirugía con efectos secundarios parecidos en la esfera urinaria y sexual. La toxicidad grave es menor al 5%.
- ¿A quien esta indicado? Mismas indicaciones que en la cirugía. En los casos de riesgo intermedio y alto esta indicada la hormonoterapia (entre 6-36 meses). Y en los altos riesgo tambien esta indicada la irradiación de los ganglios pélvicos.
Braquiterapia
- ¿En qué consiste? Irradiación interna de la glándula prostática con implantes permanentes o no permanentes.
- A quién esta indicado? Pacientes con una expectativa de vida mayor a 10 años y con un CaP localizado categorizado de bajo riesgo, que no quieran someterse a las otras alternativas terapéuticas.
Otros tratamientos - Terapia focal (Experimentales)
Crioterapia
- ¿En qué consiste? Aplicación transperineal de crioagujas que aplican dos ciclos de congelación. La técnica puede usarse en toda la glándula o en parte de la misma (terapia focal).
- ¿A quién está indicado? Pacientes con una expectativa de vida mayor a 10 años y un CaP localizado categorizado de bajo/intermedio riesgo, una próstata menor de 40 cc y sin síntomas urinarios.
HIFU
- ¿En qué consiste? Aplicación transrectal de ondas ultrasónicas que tratan la próstata por medio de calor (65ºC). La técnica puede usarse en toda la glándula o en parte de la misma (terapia focal).
- ¿A quién está indicado? Pacientes con un CaP localizado categorizado de bajo/intermedio riesgo, con una expectativa de vida mayor a 10 años y siempre en el ámbito experimental.
