Valoración andrológica de la infertilidad masculina​

Según la OMS, la infertilidad se define como la incapacidad de una pareja sexualmente activa que no usa métodos anticonceptivos para concebir después de un año. Aproximadamente el 15% de las parejas son infértiles, y cerca de un 40% de estos casos es atribuible a causas masculinas.

Estudio básico

La evaluación inicial incluye:

  • Historia médica completa: personal (general, reproductiva y sexual), de la pareja y antecedentes familiares.

  • Exploración física: general, neurológica y genitales.

  • Valoración analítica y hormonal: valoración bioquímica general y hormonal completa (LH, FSH, Testosterona total y libre, TSH, Prolactina, GH y ACTH).

  • Menor riesgo de complicaciones: Técnica mínimamente invasiva con recuperación rápida y menos efectos secundarios.

  • Seminograma repetido: al menos son necesarios 2 seminogramas en un intervalo de 2-4 semanas tras 3-5 días de abstinencia sexual. Se interpretan los 2 seminogramas según los valores de la OMS 2010

Diagnóstico del hipogonadismo

Estudio avanzado

La evaluación inicial incluye:
  • Urocultivo o cultivo fraccionado: si hay sospecha de infección.

  • Estudio de orina post-orgasmo: en casos de ausencia de eyaculado para descartar eyaculación retrógrada.

  • Serologías de enfermedades de trasmisión sexual: cuando de contemplan técnicas de reproducción asistida.

  • Estudios genéticos: Cariotipo en sangre, microdeleciones del cromosoma Y, mutaciones del gen CTFR, técnicas FISH, fragmentación del DNA.

  • Estudios de imagen: Ecografía escrotal, ecografía transrectal, RMN hipofisaria, Deferento-vesiculografía.

  • Ecografía escrotal: si se sospechan patologías escrotales (tumores testicular, varicocele clínico)

  • Ecografía transrectal: para descartar una agenesia de conductos deferentes o obstrucción de los ductus eycauladores.

  • RMN silla turca (hipofisaria): si se sospecha patología hipofisaria (alteraciones hormonales).

  • Deferentovesiculografía: para comprobar la permeabilidad y la morfología de la vía seminal distal.

  • Biopsia testicular (TESE o micro-TESE): indicada en pacientes con azoospermia de causa dudosa para diferenciar entre la obstructiva y la secretora. Además, en estos pacientes, los gametos extraídos de la biopsia testicular pueden usarse para técnicas de reproducción asistida (FIV-ICSI).

Inyecciones intramusculares

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